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商界精英需警惕类冠心病样症状颈椎病

日期:2016-12-06  作者:孙天胜   浏览次数:921708
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核心提示:53岁的林先生是一名商界精英。因为提交一个重要的项目计划参加评审,他连续熬夜好几宿。此后,他逐渐出现胸口疼、心慌、胸闷、头昏、恶心,并伴有肩胛背部疼痛等症状。到某三甲心内科就诊,冠脉造影发现有一支主要冠状动脉堵塞60%,于是行支架治疗,但是治疗后患者症状无明显改善。经该院骨科专家会诊后,确认其症状来源于颈椎病,经小小的微创治疗后治愈。
关键词:

其实,中青年企业家因社会竞争压力大,工作强度高,长期劳累,缺乏锻炼等因素,是冠心病的高危人群。同时,因长期伏案工作,使用电子产品习惯不良等因素,又是颈椎病的易患人群。某些条件下,颈椎病的症状可表现为类冠心病的胸痛、心绞痛、心电图异常等,误诊为冠心病,不仅耽误治疗,还使心理负担进一步加重。因此,警惕并明确此两种疾病的鉴别,对配合相关疾病的治疗及进行良好的自我管理具有重要意义。

 

 

“心痛”并非都是心脏惹的祸

如果看完本文后您还认为“心痛”都是心脏病引起的,那你就out了。

颈椎病累及心脏的症状,主要是因为交感神经有一部分纤维自颈椎发出后分布到心脏,影响到了心脏的活动,当颈椎出现病变时就影响到交感神经,患者就会表现出心痛、心慌、胸闷等症状,容易被误诊为心血管疾病。

我们将其称为颈心综合征,其学说主要有:

交感神经紊乱学说:颈椎及(或)上胸椎小关节错位、退行性病变、椎间盘突出等因素刺激到交感神经而出现心绞痛、心律失常等症状。当位于颈椎及(或)胸椎椎旁的交感神经节受到刺激时,可导致自主神经功能失调。当交感神经兴奋时,心律加快, 房室传导增快, 表现为心悸、心动过速、心律失常;当交感神经受到抑制时, 迷走神经兴奋, 心率减慢,抑制房室传导, 降低心脏收缩力, 并且使冠状动脉收缩, 心肌缺血, 可表现出心前区疼痛、心动过缓、心律失常、胸闷、气短等类似冠心病的症状。

颈神经根刺激学说:颈7、8,胸1神经根受刺激, 胸大肌痉挛表现出胸闷、胸痛等症状, 前斜角肌痉挛压迫臂丛, 痉挛的斜方肌卡压脊神经后支的分支时, 可通过体-交感神经反射引起肋间肌痉挛和沿前支反射的肋间痛,从而产生假性心绞痛;此外膈神经由颈3—5神经前支组成, 其感觉纤维分布于胸膜、胸骨、心包等,当颈椎病变时,刺激到颈3—5神经根,表现为胸膜、胸骨、心包感觉异常,牵涉引起胸痛、心前区痛、胸前紧缩感等症状。

因此,上文提到林先生的“心绞痛”与冠心病的心绞痛是有区别的,仔细辨别会发现其有颈肩部的慢性不适症状,来源于颈椎病。可归因于颈部长时间处于不良姿势或受凉,与日常活动量大、情绪激动关系不大。二者虽症状相似,但治疗方法却截然不同。

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颈椎病的相关症状

头部症状:如头晕或眩晕、头沉、枕部痛,睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不易集中等。患者常主诉头脑不清,昏昏沉沉,有的甚至出现记忆力减退;有些患者还伴有恶心,少有呕吐。偶有因头晕而跌倒者。

眼、耳症状:眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清;耳鸣、自觉听力下降。

心血管系统症状:心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等。

面部或某一肢体症状:多汗、无汗、畏寒或发热,肢体发凉怕冷,还可有一侧肢体少汗,头颈、颜面或肢体麻木等现象。

上肢症状:有时感觉疼痛、麻木,可按神经节段或走行分布。

由此我们可以发现,颈椎病是一个善于伪装的骨科疾病,患者常常辗转神经内科、耳鼻喉科、眼科、心内科等。但可以明确的是,以上症状往往与颈部活动或受凉有明显关系,坐位或站立时加重,卧位时减轻或消失。颈部活动多、长时间低头、在电脑前工作时间过长或劳累时明显,休息后好转。此外,类冠心病症状的颈椎病心电图T波或ST-T的改变要么无,要么不典型,口服硝酸甘油并不能达到缓解的作用,其症状的发作亦不同于冠心病有明确的劳累,情绪激动等诱因。


如何管理和预防

讲了这么多,相信各位对类冠心病症状的颈椎病有了进一步的认识,那么我们在生活中应该如何自我调节、管理及预防呢?在确认颈椎存在退变及相关症状时,应注意以下几个方面的调节:

注意适当休息,避免睡眠不足。睡眠不足、工作过度紧张及长时间持续保持固定姿势等,将导致神经肌肉的过度紧张,强化颈椎病症状。

积极锻炼,特别是颈肩背部肌肉的锻炼。正确的锻炼可以强化肌肉力量,强化正常的颈椎生理曲度、增加颈椎生物力学结构的稳定性,同时促进血液淋巴的循环,有利颈椎病的恢复。

避免颈部受凉。可受用热敷,对于缓解局部神经肌肉紧张有一定作用。

控制慢性咽喉炎。有学者认为,颈椎病的发生与慢性咽喉炎症状反复发作有关。咽喉与颈椎比邻,两者之间的淋巴循环存在密切联系,咽喉发炎时可波及颈椎的韧带、椎间盘、肌肉等,使这些组织水肿,痉挛,韧带松弛,长期反复导致椎间关节的稳定性下降,诱发颈椎病。

因此,对于久坐一族的企业精英,一定要注意避免高枕卧位、长时间伏案,纠正颈部不良的姿势,注意局部保暖,控制慢性咽喉炎。


 孙天胜

孙天胜:主任医师、教授、博士生导师。陆军总医院副院长兼骨科主任,全军创伤骨科研究所所长。现任International Association of Neurorestoratology副主席、国际脊椎学会中国脊椎损伤学会副主任委员、中华医学会骨科专业委员会委员、北京事骨科专业委员会副主任委员兼脊椎柱学组主任委员、解放军骨科专业委员会副主任委员,以及中国医师协会、中国康复医学会、 中华预防医学会等国内外多个学术组织担任副主席、主任委员、副主任委员、常委等职务。担任《Neural Regeneration Research》编委、《Frontiers in Neurorestoratology》副主编、《中国脊柱脊椎杂志》副主编,以及《中华骨科杂志》、《中华外科杂志》、《中华创伤杂志》、《中华创伤骨科杂志》、《中华关节外科杂志》等多家杂志编委。先后以第一负责人身份获得国家和省部、市级及军队各类科技奖项14项,主研课题20项。以第一作者和通讯作者发表论文326篇,其中SCI文章42篇,主编及参编专著17部。 







 

 
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